BỆNH VIỆN
BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG
NATIONAL HOSPITAL FOR TROPICAL DISEASES
Các biểu hiện lâm sàng nhiễm Chikungunya lâu dài sau một vụ dịch ở Italy: Một nghiên cứu thuần tập tiên lượng
Trên lâm sàng bệnh do nhiễm Chikungunya ở giai đoạn cấp thường dễ nhầm với các bệnh cảnh lâm sàng do các tác nhân gây bệnh khác gây ra. Tuy nhiên diễn tiến đau khớp, đau cơ và suy nhược cơ thể có thể kéo dài đến 1 năm ở một số tỷ lệ bệnh nhân do bệnh này gây ra cần được xác định, một mặt theo dõi về hình thái lâm sàng để phân biệt với bệnh khác, mặt khác nhằm đánh giá tiên lượng lâu dài của bệnh.
Mục tiêu: Tiếp sau một vụ dịch Chikungunya (CHIKV) ở Italy, người ta tiến hành một nghiên cứu thuần tập để mô tả quá trình lâm sàng kéo dài của tình trạng nhiễm virus này và kết cục của bệnh.
Phương pháp: Những người được phát hiện thông qua việc giám sát chủ động và thuj động như được xác định hoặc có thể là trường hợp CHIKV suốt vụ dịch này được tuyển mộ và được các điều dưỡng y tế công cộng đã được huấn luyện phỏng vấn, giữa tháng thứ 4 - 5 và tháng thứ 12 – 13 sau giai đoạn cấp tính. Bệnh nhân báo cáo sự tồn tại các triệu chứng lâm sàng được các nhà khớp học đánh giá. Các mẫu huyết thanh được lấy từ người tham gia và để phát hiện các đáp ứng miễn dịch anti CHIKV đặc hiệu IgG và IgM. Chỉ các trường hợp được xác định, những người tham gia đã hoàn thành cuộc theo dõi mới được đưa vào phân tích.
Kết quả: Trong số 250 bệnh nhân, 66,5% vẫn báo cáo bị đau cơ, người liệt nhược hoặc đau khớp (dấu hiệu phổ biến nhất) sau 12 tháng. Năng lực về chức năng được được đo bằng chỉ số ROAD, là bất thường hơn đối với 2 chi dưới (3,75; biên độ tứ liên (IQR) 4,4), và các hoạt động sống thường ngày (trung bình 4,2; IQR 5). Các biến kết hợp độc lập với sự hiện diện đau khớp 12-13 tháng tăng lên với tuổi, và tiền sự các bệnh về khớp. Người cao tuổi, nữ giới, và những người có tiền sử bệnh khớp có chuẩn độ IgG anti-CHIKV cao hơn vào tháng 12-13.
Kết luận: Nghiên cứu này xác định ở một quần thể không được lựa chọn sự kéo dài gánh nặng của nhiễm CHIKV là có ý nghĩa.
Tài Liệu tham khảo
M.L. Moro, E. Grilli, A. Corvetta, G. Silvi, R. Angelini, F. Mascella, F. Miserocchi, P. Sambo, A.C. Finarelli, V. Sambri, C. Gagliotti, E. Massimiliani, A. Mattivi, A.M. Pierro, P. Macini. (2012). Long-Term Chikungunya Infection Clinical Manifestations After an Outbreak in Italy: A Prognostic Cohort Study. Journal of Infection. Published online 19 April 2012. doi:10.1016/j.jinf.2012.04.005
