BỆNH VIỆN
BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG
NATIONAL HOSPITAL FOR TROPICAL DISEASES
Bệnh lao, chủng ngừa trực khuẩn Calmette – Guérin, và bệnh dị ứng: Các dữ liệu từ nghiên cứu quốc tế về Hen và Dị ứng ở tuổi trẻ giai đoạn hai
Các tác giả đã nghiên cứu để tìm mối quan hệ giữa bệnh lao, chủng ngừa trực khuẩn Calmette – Guérin và bệnh dị ứng, với cố gắng đó một số lượng lớn trẻ trong tuổi đi học (8 – 12 tuổi) được đưa vào nghiên cứu này (20 trung tâm) để tìm ra mối quan hệ đó. Kết quả đã được làm rõ, tuy nhiên vẫn chưa tìm thấy mối quan hệ thuyết phục mà cần nghiên cứu thêm bằng các công trình thuần tập tương lai khác rộng và sâu hơn.
Một số người đã gợi ý về một tác dụng bảo vệ của nhiễm lao (TB) lên nguy cơ bệnh dị ứng, nhưng có ít nghiên cứu để kiểm tra sự phối hợp giữa hai bệnh này. Vì vậy, chúng tôi điều tra xem liệu bệnh lao và chủng ngừa trực khuẩn Calmette–Guérin (BCG) trong giai đoạn đầu đời có bảo vệ chống lại bệnh dị ứng hay không. Thông tin về các triệu chứng bệnh dị ứng, bệnh lao trong quá khứ, và chủng ngừa BCG cũng như các yếu tố nhiễu tiềm năng được tập trung qua bộ câu hỏi dành cho cha mẹ từ một tiểu tập hợp được chọn lựa ngẫu nhiên của 23.901 trẻ đi học từ 8 đến 12 tuổi thuộc 20 trung tâm ở các nước phát triển lẫn đang phát triển. Trẻ cũng được khám thực thể về tình trạng chàm da và trải qua kiểm tra test rạch nhẹ da. Tỷ suất chênh được tập trung (OR) ước lượng và tương ứng với 95% khoảng tin cậy (CIs) qua toàn bộ các trung tâm nghiên cứu được tính toán, bằng dùng mô hình phân tích gộp với các hệ quả ngẫu nhiên. Có 245 (1,0%) trường hợp được báo cáo về bệnh lao, và 66,3% (15.857) của tất cả trẻ em tiếp nhận chủng ngừa vaccine BCG. Các triệu chứng hen, sốt do dị ứng, và chàm da trong năm qua cũng như chàm trên da qua thăm khám tất cả là gắn liền một cách tích cực với một tiền sử lao (OR được tập trung được điều chỉnh ‘hắt hơi – khò khè cổ họng trong năm qua’ = 2,27; 95% CI 1,52 –3,41; OR tập trung được điều chỉnh ‘triệu chứng sốt do dị ứng trong năm qua’ = 2,23; 1,22 – 4,09; OR tập trung được điều chỉnh ‘các triệu chứng chàm trong năm qua’ = 3,21; 95% CI 2,01 – 5,12; OR tập trung được điều chỉnh ‘thăm khám có chàm trên da’ = 4.04; 95% CI 1,71 – 9,56). Thậm chí các ước lượng nguy cơ cao hơn đã gặp được đối với hen nặng và các triệu chứng chàm [tương ứng OR điều chỉnh = 4,02; 95% CI (2,17–7,47) và OR được điều chỉnh = 6,31; 95% CI 2,19 – 18,17)]. Không có sự kết hợp có ý nghĩa giữa bệnh lao trong quá khứ và test rạch da dương tính (OR tập trung được điều chỉnh = 1,32; 95% CI 0,87–2,02). Chủng ngừa BCG suốt năm đầu của đời sống cũng không kết hợp với bất kỳ kết cục dị ứng nào. Chúng tôi tìm thấy một sự kết hợp đồng nhất giữa bệnh lao và các kết cục dị ứng, gồm chàm khi thăm khám da. Vì đây là một nghiên cứu cắt ngang, không rõ liệu rằng sự kết hợp dương tính này có thể thuộc với một quan hệ nguyên nhân, và cần phải có thêm các nghiên cứu khác sâu hơn.
Tài liệu tham khảo
Flohr C, Nagel G, Weinmayr G, Kleiner A, Williams HC, Aït-Khaled N, Strachan DP, the ISAAC Phase Two Study Group. Tuberculosis, bacillus Calmette–Guérin vaccination, and allergic disease: Findings from the International Study of Asthma and Allergies in Childhood Phase Two. Pediatric Allergy Immunology 2011: Doi: 10.1111/j.1399-3038.2011.01248.x.
