BỆNH VIỆN
BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG
NATIONAL HOSPITAL FOR TROPICAL DISEASES
Tính hợp lý và sự sửa đổi về các tiêu chuẩn chẩn đoán giản lược đối với viêm gan tự miễn dịch ở trẻ em
Vấn đề – Mục tiêu nghiên cứu: Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm gan tự miễn (AIH) đã được chính thức hóa vào năm 1993 và được tu chính vào năm 1999. Tiêu chí được giản lược hóa đã được phát triển vào năm 2008 chỉ dành cho người lớn. Chúng tôi nhằm mục tiêu thiết lập các tiêu chí chẩn đoán lâm sàng hữu ích cho viêm gan tự miễn ở trẻ em bằng cách phê chuẩn các tiêu chí năm 2008 trong một nghiên cứu thuần tập ở trẻ em.
Phương pháp: Dữ liệu cơ bản đã có sẵn trong 37 và 31 đối tượng viêm gan tự miễn và 40 và 26 đối tượng không mắc viêm gan tự miễn để tính toán tiêu chí tương ứng năm 1999 và năm 2008. Độ nhạy và độ đặc hiệu của các tiêu chí được đơn giản hóa được tính toán bằng cách sử dụng tiêu chuẩn năm 1999 như là chuẩn cho các đối tượng với các dữ liệu sẵn có đối với cả hai tiêu chí.
Kết quả: Chuẩn năm 1999 chỉ định 29/31 đối tượng (94%) như viêm gan tự miễn xác định và 2/31 đối tượng (6%) như có thể là viêm gan tự miễn. Các tiêu chí được giản lược hóa đã xác định 25/31 đối tượng (81%) như viêm gan tự miễn xác định, 2/31 đối tượng (6%) như có thể là viêm gan tự miễn. Chỉ có 1 của 5 bệnh nhân viêm gan tự miễn, người hiện diện suy gan kịch phát (FHF) đã được xác định bởi tiêu chí giản lược hóa như là có viêm gan tự miễn. Tiêu chí chẩn đoán năm 2008 có độ nhạy 87% và độ đặc hiệu 89% (diện tích dưới đường ROC là 0,98). Sau khi loại bỏ dữ liệu từ các bệnh nhân FHF khỏi phân tích, độ nhạy tăng lên 100%. Sửa đổi tiêu chí chẩn đoán năm 2008 gồm hoặc nồng độ globulin hoặc nồng độ immunoglobulin G tạo kết quả một giá trị độ nhạy (92%) và độ đặc hiệu tương tự (95%) (vùng dưới đường ROC là 0,99).
Kết luận: Tiêu chí chẩn đoán năm 2008 về viêm gan tự miễn ở trẻ em với các mức độ cao của độ nhạy và độ đặc hiệu và dễ dàng hơn để sử dụng trong các phòng khám. Chẩn đoán viêm gan tự miễn ở các bệnh nhân hiện diện suy gan cấp kịch phát cần đến tiêu chí năm 1999. Các mức globulin và immunoglobulin G có thể được sử dụng thay thế cho nhau trong các tiêu chí chẩn đoán được giản lược hóa.
Tài liệu tham khảo
, , . (2011). Validation and Modification of Simplified Diagnostic Criteria for Autoimmune Hepatitis in Children. Clinical Gastroenterology and Hepatology. , Pages 417-421.e2, April 2012. Published online 16 December 2011.
