BỆNH VIỆN
BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG
NATIONAL HOSPITAL FOR TROPICAL DISEASES
So sánh sự chuẩn xác về phân lớp mức độ xơ hóa bằng sinh thiết gan và các xét nghiệm không xâm nhập ở viêm gan c.
Cơ sở: Các test không xâm nhập đã được xây dựng và được đánh giá chủ yếu đối với các chẩn đoán nhị phân ngay như xơ hóa có ý nghĩa. Mới đây, các lớp xơ hóa được chi tiết hóa đối với một vài test không xâm nhập đã được phát triển, nhưng độ chuẩn xác của chúng đã được đánh giá toàn bộ trong việc so sánh sinh thiết gan, đặc biệt trong thực hành lâm sàng và đối với Fibroscan. Vì vậy, mục đích chính của nghiên cứu hiện nay là để đánh giá sự chuẩn xác về các xếp lớp xơ hóa được chi tiết hóa sẵn có đối với các test không xâm nhập và sinh thiết gan. Mục đích thứ hai là để đảm bảo các độ chuẩn xác này trong các quần thể độc lập.
Phương pháp: Bốn quần thể HCV cung cấp 2.068 bệnh nhân được sinh thiết gan, bốn mức kỹ năng của nhà giải phẩu bệnh khác nhau và các xét nghiệm không xâm nhập. Các kết quả đã được biểu thị bằng tỷ lệ phần trăm của các bệnh nhân được xếp lớp đúng.
Kết quả. Trong quần thể 1 gồm 205 bệnh nhân và so sánh sinh thiết gan (tham chiếu: việc đọc thống nhất bằng 2 chuyên gia) và các xét nghiệm máu, sự chuẩn xác giai đoạn xơ hóa Metavir (FM) là 64,4% do các nhà giải phẩu bệnh địa phương so với 82,2% (p < 0,001) do một chuyên gia giải phẩu bệnh đơn thuần đọc. Các tỷ lệ sự khác biệt có ý nghĩa ( ≥ 2FM so với kết quả tổ chức học tham chiếu) là: Fibrotest: 17,2%, FibroMeter2G: 5,6%, các nhà giải phẩu bệnh tại chổ: 4,9%, FibroMeter3G: 0,5%, chuyên gia giải phẩu bệnh: 0% (p < 0,001). Trong quần thể 2 gồm 1.056 bệnh nhân và so sánh các xét nghiệm máu, các điểm số khác biệt, chứng minh cho biên độ sai khác (the error magnitude), trong sự xếp lớp xơ hóa được chi tiết hóa là khác biệt có ý nghĩa giữa FibroMeter2G (0,30 ± 0,55) và FibroMeter3G (0,14 ± 0,37, p < 0,00) hoặc Fibrotest (0,84 ± 0,80, p < 0,001). Trong quần thể 3 (và 4) gồm 458 (359) bệnh nhân và so sánh với các xét nghiệm máu và Fibroscan, các sự chuẩn xác của phân lớp xơ hóa được phân tích chi tiết tương ứng là: Fibrotest: 42,5% (33,5%), Fibroscan: 64,9% (50,7%), FibroMeter2G: 68,7% (68,2%), FibroMeter3G: 77,1% (83,4%), p < 0,001 (p < 0,001). Các tỷ lệ khác biệt có ý nghĩa (≥ 2 FM) tương ứng là: Fibrotest: 21,3% (22,2%), Fibroscan: 12,9% (12,3%), FibroMeter2G: 5,7% (6,0%), FibroMeter3G: 0,9% (0,9%), p < 0,001 (p < 0,001).
Kết luận: Sự chuẩn xác trong xếp lớp xơ hóa được chi tiết hóa của việc vận hành tốt xét nghiệm máu làm tốt hơn sinh thiết gan được một nhà giải phẩu bệnh tại chổ đọc, đó là, trong thực hành lâm sàng; tuy nhiên, sự chính xác của sự xếp lớp thì nhỏ hơn một cách rõ ràng. Sự chuẩn xác của xếp lớp được chi tiết hóa thì thấp hơn nhiều so với sự chuẩn xác của xơ hóa có ý nghĩa với Fibroscan và thậm chí với Fibrotest nhưng cao hơn với FibroMeter3G. Sự chuẩn xác của sự xếp lớp theo FibroMeter thì cao hơn có ý nghĩa sự chuẩn xác của các xét nghiệm không xâm nhập khác. Cuối cùng, đối với đánh giá viêm gan C trong thực hành lâm sàng, độ xơ hóa có thể được đánh giá bằng dùng một xét nghiệm máu chuẩn xác.
(Theo Jerome Boursier, Sandrine Bertrais, Frederic Oberti, Yves Gallois, Isabelle Fouchard-Hubert, Marie-Christine Rousselet, Jean-Pierre Zarski, Paul Cales. (2011). Comparison of accuracy of fibrosis degree classifications by liver biopsy and non invasive tests in chronic hepatitis C. BMC Gastroenterology 2011, 11:132 doi:10.1186/1471-230X-11-132)
