BỆNH VIỆN
BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG
NATIONAL HOSPITAL FOR TROPICAL DISEASES
So sánh Hiệu quả của lamivudine với entecavir ở những bệnh nhân xơ gan mất bù liên quan virus viêm gan B
Vấn đề nghiên cứu: Sự ức chế HBV DNA của virus viêm gan B mạnh hơn, và sự xuất hiện của chủng virus đề kháng là rất hiếm hoi với entecavir hơn so với lamivudine, nhưng liệu rằng những phẩm chất tốt đẹp này dẫn đến một kết quả thích hợp hơn ở bệnh nhân xơ gan mất bù liên quan đến HBV hay không thì chưa rõ. Để so sánh đáp ứng virus, những thay đổi về chức năng gan, diễn tiến lâm sàng và các yếu tố dự báo về tỷ lệ tử vong sớm sau khi điều trị giữa các bệnh nhân được điều trị với lamivudine và những bệnh nhân được điều trị với entecavir ở các bệnh nhân xơ gan mất bù liên quan HBV
Phương pháp: Bệnh nhân xơ gan mất bù liên quan đến HBV [điểm số Child-Turcotte-Pugh (CTP) ≥ 7] được điều trị bằng hoặc lamivudine hoặc entecavir đã được tuyển mộ.Nồng độ HBV DNA trong huyết thanh, điểm số CTP và điểm sô Mô hình về Bệnh gan giai đoạn Cuối (MELD) được theo dõi mỗi 3 tháng/lần. Tám mươi sáu bệnh nhân đã được tuyển mộ, tuổi trung bình là 54 ± 11 tuổi, và 63 (73,3%) bệnh nhân là nam giới, 41 (47,7%) và 45 (52,3%) bệnh nhân đã được qui định tương ứng vào nhóm dùnglamivudine và nhóm dùng entecavir. Mặc dù sự ức chế nồng độ HBV DNA huyết thanh trong nhóm entecavir mạnh hơn, điểm số CTP hoặc điểm số MELD trong quá trình điều trị đã không có sự khác biệt giữa hai nhóm. Tương tự như thế, tỷ lệ sống sót 6 tháng không có sự khác biệt giữa hai nhóm (95,1% so với 93,2%, P = 0,684). Điểm số CTP ngay bắt đầu nghiên cứu và điểm số MELD tại 3 tháng điều trị liên quan đáng kể với tỷ lệ tử vong 6 tháng. Tỷ lệ tử vong 6 và 12 tháng đối với bệnh nhân có điểm số CTPngay lúc bắt đầu điều trị ≥ 11 và điểm số MELD ≥ 17,5 sau 3 tháng điều trị tương ứnglà 42,9% và 61,9%.
Kết luận: Mặc dù ức chế HBV DNA mạnh hơn trong nhóm entecavir hơn so với nhóm lamivudine, tỷ lệ tử vong sớm không khác nhau giữa hai nhóm. Điểm số CTP lúc bắt đầu nghiên cứu và điểm số MELD sau 3 tháng điều trị bằng thuốc kháng virus là những yếu tố dự báo đáng kể tỷ lệ tử vong sớm.
Tài liệu tham khảo
Hyun, Jong Jin; Seo, Yeon Seok; Yoon, Eileen; Kim, Tae Hyung; Kim, Dong Jin; Kang, Hyun Seok; Jung, Eun Suk; Kim, Jeong Han; An, Hyonggin; Kim, Ji Hoon; Yim, Hyung Joon; Yeon, Jong Eun; Lee, Hong Sik; Byun, Kwan Soo; Um, Soon Ho; Kim, Chang Duck; Ryu, Ho Sang. (2012). Comparison of the efficacies of lamivudine versus entecavir in patients with hepatitis B virus-related decompensated cirrhosis. , Volume 32, Number 4, 1 April 2012 , pp. 656-664(9). DOI:
