BỆNH VIỆN
BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG
NATIONAL HOSPITAL FOR TROPICAL DISEASES
Đánh giá chụp độ chun dãn thoáng qua (transient elastography) để đánh giá xơ hóa so sánh với kết quả của các mẫu sinh thiết lớn trong viêm gan B và C
Vấn đề nghiên cứu: Xơ hóa xác định tiên lượng và quản lý ở những bệnh nhân viêm gan B và C mãn tính (CHB và CHC). Chụp độ chun dãn thoáng qua (TE) là một phương pháp không xâm lấn đầy hứa hẹn để đánh giá sự xơ hóa. Chúng tôi đã nghiên cứu tiến cứu hiệu suất của TE so sánh với kết quả mô học và cũng có thể xem liệu có sự khác biệt giữa viêm gan B mãn tính và viêm gan C mãn tính hay không. Chỉ dùng các mẫu sinh thiết lớn (≥ 25 mm).
Phương pháp: Chúng tôi tuyển tất cả 241 bệnh nhân, trong đó viêm gan B mãn (n = 125) và viêm gan C mãn (n = 116), chúng tôi đã sinh thiết gan 257 mẫu trước khi tiến hành đo độ chun dãn thoáng qua của gan. Chúng tôi đo sự tương quan giữa độ cứng củagan với giai đoạn xơ hóa theo hệ thống METAVIR, tình trạng viêm (HAI: chỉ số hoạt động mô học), gan nhiễm mỡ và sắt. Ảnh hưởng của giới tính, tuổi tác, chỉ số khối cơ thể, rượu, nồng độ alanine aminotransferase, số lượng tiểu cầu, tải lượng virus và kiểu gen trên độ cứng gan đã được đánh giá.
Kết quả: AUROC cho thấy F ≥ 2 là 0,85 đối với viêm gan B mãn tính và 0,76 đối với viêm gan C mãn tính. AUROC cho thấy F ≥ 3 là 0,91 đối với viêm gan B mãn tính và 0,87 đối với viêm gan C mãn tính và 0,90 và 0,91 tương ứng đối với F4 trong viêm gan B mãn tính và trong viêm gan C mãn tính. Đối với F ≥ 2 thì giá trị điểm cắt là 6,0 kPađối với viêm gan B mãn tính và 5,0 kPa đối với viêm gan C mãn tính. Các giá trị cắt đối với ≥ F3 là 9,0 và 8,0 kPa tương ứng với viêm gan B mãn tính và viêm gan C mãn tính, và 13,0 kPa đối với F4 trong cả viêm gan B mãn tính lẫn viêm gan C mãn tính. Bên cạnh đó tình trạng viêm, tất cả các yếu tố còn lại khác không ảnh hưởng đến độ cứng gan.
Kết luận: Để chẩn đoán về giai đoạn xơ hóa F ≤ 2 của chụp độ chun dãn thoáng qua là cận tối ưu, và hiện tượng viêm có thể tạo ra các giá trị cao hơn. Đối với giai đoạn F ≥ 3thực hiện chụp độ chun dãn thoáng qua là tốt và giống nhau giữa bệnh nhân mắc viêm gan B và C mãn tính.
Tài liệu tham khảo
Verveer, Claudia; Zondervan, Pieter E.; ten Kate, Fibo J. W.; Hansen, Bettina E.; Janssen, Harry L. A.; de Knegt, Robert J.(2012). Evaluation of transient elastography for fibrosis assessment compared with large biopsies in chronic hepatitis B and C. , Volume 32, Number 4, 1 April 2012 , pp. 622-628(7). DOI:
