BỆNH VIỆN
BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG
NATIONAL HOSPITAL FOR TROPICAL DISEASES
Tác dụng của colesevelam lên gan nhiễm mỡ gan được định lượng bằng cộng hưởng từ trong viêm gan nhiễm mỡ không do rượu: Một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng
Các chất gây đọng (sequestrants) axit mật (BAS) làm hạ thấp nồng độ lipoprotein mật độ thấp (LDL) trong huyết tương và cải thiện việc kiểm soát đường máu. Colestimide, một chất gây đọng axit mật, đã từng được cho là làm giảm mỡ gan qua cách chụp cắt lớp vi tính. Vì vậy, chúng tôi đã kiểm tra hiệu quả của colesevelam, một chất gây đọng axit mật mạnh, để làm giảm mỡ gan ở bệnh nhân với viêm gan nhiễm mỡ không do rượu được chứng minh bằng sinh thiết gan (NASH). Mỡ gan được đo bằng một kỹ thuật hình ảnh cộng hưởng từ mới (MRI), mật độ proton của chất béo riêng phần (PDFF), cũng như bằng quang phổ MR thông thường (MRS).
Phương pháp: 50 bệnh nhân viêm gan nhiễm mỡ không do rượu được chứng minh bằng sinh thiết được phân ngẫu nhiên hoặc uống colesevelam 3,75 gram/ngày hoặcuống placebo trong 24 tuần. Kết quả sơ bộ là sự thay đổi chất mỡ ở gan được đo bằng PDFF MRI trong các vùng cùng định vị được quan tâm trong mỗi chín phân thùy gan.
Kết quả: So với placebo, colesevelam tăng mỡ gan bởi MRI PDFF trong tất cả chín phân thùy gan với một sự khác biệt trung bình 5,6% (p = 0,002). Chúng tôi đã đánh giá song hành bằng MRI PDFF đã xác định lượng mỡ với nó và được đánh giá bằng MRScùng mỗi một vị trí ở gan, phương pháp MRS cho thấy một sự khác biệt trung bình là4,9% (p = 0,014) trong chất mỡ của gan giữa nhánh dùng colesevelam và nhánh dùng placebo. MRI PDFF tương quan mạnh mẽ với MRS xác định lượng mỡ gan (r2 = 0,96, P < 0,0001). Sinh thiết gan đánh giá nhiễm mỡ gan, tổn thương tế bào và viêm thùy ganđã không phát hiện bất kỳ tác dụng nào của điều trị.
Kết luận: Colesevelam làm tăng mỡ gan ở bệnh nhân bị viêm gan nhiễm mỡ không do rượu theo đánh giá của MRI cũng như MRS mà không tìm thấy có sự thay đổi đáng kểnào trên mô học. Như vậy, MRI và MRS có thể là tốt hơn so với mô học để phát hiện những thay đổi theo chiều dọc về mỡ của gan ở viêm gan nhiễm mỡ không do rượu. Các cơ chế nền và liệu rằng MR nhỏ được phát hiện tăng mỡ của gan có những hệ quả lâm sàng chưa được biết. (HEPATOLOGY 2012.)
Tài liệu tham khảo
Thuy-Anh Le, Joshua Chen, Christopher Changchien, Michael R. Peterson, Yuko Kono, Heather Patton, Benjamin L. Cohen, David Brenner, Claude Sirlin, Rohit Loomba. (2012).Effect of colesevelam on liver fat quantified by magnetic resonance in nonalcoholic steatohepatitis: A randomized controlled trial. Hepatology, DOI: 10.1002/hep.25731
