BỆNH VIỆN
BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG
NATIONAL HOSPITAL FOR TROPICAL DISEASES
Sự phát triển một hệ thống ghi điểm tiên lượng nhạy cảm để đánh giá độ nặng của suy gan cấp trên cơ sở bệnh nhân viêm gan B mãn tính: Một nghiên cứu cohort hồi cứu.
Mục tiêu: Mục tiêu của nghiên cứu này là để thiết lập một hệ thống ghi điểm tiên lượng khách quan, đơn giản, và nhạy cảm để ước lượng độ nặng nhẹ của tình trạng suy gan cấp trên nền tảng viêm gan B mãn tính (ACLFB).
Phương pháp: Một hệ thống ghi điểm tiên lượng mới được tính toán từ 6 chỉ số lâm sàng gồm bilirubin toàn phần (TB), hoạt tính prothrombin (PTA), creatinine (Cr), bệnh lý não gan (HE), tình trạng nhiễm trùng, và độ sâu của nước báng của 726 bệnh nhân ACLFB. Các chỉ số được ghi điểm từ 1 đến 4 phù hợp với độ nặng nhẹ của chúng. Những nhóm của các bệnh nhân giống nhau được ghi điểm với 3 chỉ số (TB, PTA and Cr), 4 chỉ số (TB, PTA, Cr và HE), 5 chỉ số (TB, PTA, Cr, HE và độ sâu của nước báng) hoặc 6 chỉ số (TB, PTA, Cr, HE, độ sâu của nước báng, và nhiễm trùng). Những khác biệt về độ nhạy và độ đặc hiệu của 4 hệ thống ghi điểm được phân tích.
Kết quả: Các điểm đường phân ranh gới của các hệ thống ghi điểm 3, 4, 5 và 6 chỉ số tương ứng là 4,62; 6,12; 7,88 và 9,57. Phân tích AUROC đã chỉ ra rằng hệ thống 4, 5 và 6 chỉ số là chính xác hơn và khách quan hơn hệ thống ghi điểm tiên lượng 3 chỉ số. Trong hệ thống ghi điểm 6 chỉ số, tỷ lệ sống sót của bệnh nhân với điểm số từ 2 đến 6 là 98,31% (233/237), và tỷ lệ tử vong của bệnh nhân với điểm ≥ 16 là 100% (140/140), trong khi tỷ lệ tử vong là 8,33% (3/36) và 96,43% (27/28) đối với những bệnh nhân với điểm số tương ứng từ 7 đến 15.
Kết luận: Một hệ thống ghi điểm 6 chỉ số là một hệ thống khách quan, thích hợp chính xác và nhạy cảm và có thể là hữu ích để đánh giá tiên lượng của suy gan cấp trên nền bệnh nhân viêm gan B mãn tính.
Tài liệu tham khảo
Yu-Bao Zheng, Dong-Ying Xie, Yu-Rong Gu, Ying Yan, Ye-Bin Wu, Zi-Ying Lei, Liang Peng, Shi-Bin Xie, Zhi-liang Gao, Wei-min Ke.(2012). Development of a sensitive prognostic scoring system for the evaluation of severity of acute-on-chronic hepatitis B liver failure: A retrospective cohort study. Clinical and Investigate Medicine.Vol 35, No 2 (2012)
